| 【林曼平／撰稿】 |
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在床上翻來覆去睡不著覺的感覺很難受，於是到了深夜，把電視或網路當成是自己的好朋友，想要讓身體疲累才去睡覺。今天還在煩惱的事，明天的工作，像是一台放映機一樣，直到躺在床上，還是不停在腦中不斷重複放映著這些無法馬上解決的事情。 失眠對一個人身心的影響是那樣的深遠且廣泛，甚至影響到全身都不對勁，工作效率低落，身邊的親朋好友也都能感受到患者的脾氣變暴躁，患者本身也覺得憂鬱、記憶力下降。 審慎評估 找出肇因 松德精神科診所院長林耿立醫師表示，對自己的睡眠狀態不滿意或入睡困難、睡眠中斷或清晨早醒等情形時，通常稱為「失眠」。失眠有生理、疾病、藥物及飲食等因素，許多失眠患者也容易導致焦慮，期許晚上一上床就能睡著，卻不如所願。人的大腦皮層的神經活動有興奮與抑制系統，白天腦細胞處於興奮狀態。工作一天後，就需要休息，進入抑制狀態而想入眠，待休一夜後，又自然清醒。 失眠和頭痛一樣，是醫學上最常出現的抱怨之一，只是一項身心疾病的表面症狀；也可能只是單純的失眠症，因此詳細的臨床評估和診療是很重要的。失眠在許多人的認知中，是一種「神經衰弱」，或是「心理反應」，這些概念都可以部分的解釋失眠的原因。失眠很早就被認為是一種「心身症」，無論有無身體疾病的因素存在，都會摻雜某些心理和行為的因素，而導致失眠的 持續或惡化。 其實失眠患者最常抱怨的問題是起床後仍然感到嗜睡與疲勞，失眠症患者可能會被那些症狀所苦，通常並不只是單獨的一項，而是同時有下面敘述的一些症狀這些常見的症狀包括有：白天精疲力竭、疲勞，記憶力的問題容易發怒，難以集中注意力，晚上難以入睡經常醒來，睡眠無法令人精神飽滿甦活。 後遺症多 求診者眾 失眠所造成的一些後遺症還包括有增加發生憂鬱症的機率、發生心臟血管問題的危險、長期倦勤怠工的情況、醫療資源的消耗、行為障礙、影響工作表現、降低職業產能與職場安全性。 在精神科的診斷當中，睡眠是一項很大的學問，然而很多民眾更加關心的絕大部分還只是在失眠睡不著覺身上，以及失眠所伴隨而來的緊張焦慮，工作不專心、效率低落、情緒暴躁不安，不只是教科書上專有名詞跟病名。 一個主觀上良好的睡眠，可能是許多人尋尋覓覓追求的，這在農業社會中是件在簡單不過的事，簡單到跟吃飯一樣的動作，在現代人身上似乎成了沉重的負擔。 隨著現代人的壓力增加，在身心科的門診中，焦慮症和憂鬱症狀是造成失眠最常見的原因。而現代人日常生活的壓力或環境的變遷也會透過情緒反應和後續的行為而導致失眠。 多管齊下 緩解壓力 林耿立醫師進一步表示，透過對潛在身心疾病的評估和診治，壓力處理和情緒調適，以及認知行為方法的練習，都有助於克服失眠的困擾。至於一些失眠的非藥物方法如下：1.維持規則作息，按時上床入睡及起床，即使睡不好，也要按時起床。2.不要強迫自己入睡，如果躺在床上超過30分鐘仍然睡不著，就起床做些溫和的活動，直到想睡了再上床，但是記住不要做過於激烈的活動看太過刺激的節目。3.嚴格限制在床上的時間，白天不能碰床。4.維持舒適的睡眠環境：適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊。5.避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所，如看電視、打電話、討論事情。6.下午後避免喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。7.為了避免夜間頻尿影響睡眠，晚餐後少喝水及飲料，睡前上廁所。8.睡前小點心和熱牛奶有助睡眠，但不宜吃太飽。9.每日應規律運動，睡前宜做溫和及放鬆身心活動，如泡熱水澡、肌肉鬆弛及呼吸運動。10.每日應有規律及充滿活力生活。11.睡眠誘導。聆聽平淡而有節律的音響。 藥物上的幫忙在某些時候是必要的，然而過與不及的使用安眠藥物，對於失眠患者是弊多於利，長期而言反而造成患者的痛苦。 失眠不只是晚上的問題，還會造成白天工作精神不濟，台灣約有三分之一到二分之一的失眠人口，美國的失眠問題更造成數百億美金的損失。失眠造成的緊張焦慮，注意力及生產力下降，有時會有身體疼痛感，有些會誘發自律神經失調及憂鬱症。內科方面亦造成三高惡化，失智症風險上升。 有失眠問題的人應該尋求專業身心科醫師診察，而不是一昧地到藥局診所服用安眠藥物。好好利用檢查例如HRV及壓力激素檢查，學會睡眠放鬆技巧，找到失眠原因，對症下藥治療才是上策。
林耿立醫師簡歷
現任 松德精神科診所主治醫師
經歷
馬偕醫院精神科主治醫師
臺北市立醫院松德院區精神科主治醫師
衛生署自殺防治中心專任醫師研究員
必治妥施貴寶藥廠醫藥學術經理
憂鬱症防治網特約醫師講師
臺北市特殊教育社區資源庫－專家講師
世新大學特約諮商醫師
松德精神科診所
地址：台北市信義區松德路108號
電話（02）878-94477、878-98717
診所網址：www.hwc.com.tw
林耿立醫師部落格： www.heartwareclinic.com.tw 【2012-09-29/經濟日報/T09版/身心健康】 |
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